為保證參合農(nóng)民能夠及時報(bào)銷住院醫(yī)藥費(fèi)用,日前,臨沂市衛(wèi)生部門下發(fā)通知,確定2009年入院、2010年2月28日之前出院的參合農(nóng)民按照2009年新農(nóng)合政策予以報(bào)銷;2010年1月1日及以后入院的按2010年新農(nóng)合報(bào)銷政策予以報(bào)銷。
據(jù)悉,2009年參合農(nóng)民住院費(fèi)用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)是一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元以下部分補(bǔ)償比例為30%,300元以上部分補(bǔ)償比例為65%。二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為300元,300元以上部分補(bǔ)償比例為50%。三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為800元,起付線以上部分補(bǔ)償比例為40%。在一級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中可補(bǔ)償部分,按規(guī)定的相應(yīng)比例補(bǔ)償,起付線以下部分費(fèi)用不予補(bǔ)償。住院補(bǔ)償封頂線為4萬元。
2010年住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)是一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為150元,150元以上部分的補(bǔ)償比例為65%;二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為500元,500元以上部分的補(bǔ)償比例為50%;三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線500元,500元以上部分的補(bǔ)償比例為35%。參合農(nóng)民在縣級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的一級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的可補(bǔ)償費(fèi)用,起付線以下的費(fèi)用不予補(bǔ)償,起付線以上費(fèi)用按規(guī)定的統(tǒng)一比例補(bǔ)償。對于未經(jīng)縣區(qū)轉(zhuǎn)診備案,在省內(nèi)市外新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,可按規(guī)定補(bǔ)償比例的60%予以補(bǔ)償;未經(jīng)縣區(qū)轉(zhuǎn)診備案,在省外就醫(yī)和省內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)(參合農(nóng)民工在務(wù)工地就醫(yī)和急診除外)的不予補(bǔ)償住院補(bǔ)償封頂線最高限額提高到5萬元。符合國家政策的參合孕產(chǎn)婦在一級及以上新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院住院分娩,正常產(chǎn)和陰道手術(shù)助產(chǎn)給予每人 200元定額補(bǔ)償,剖宮產(chǎn)手術(shù)的給予每人500元定額補(bǔ)償。
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