20日，記者從相關部門了解到，今年臨沂市將積極推進城鄉(xiāng)居民大病保險試點，建立健全重特大疾病保障機制。只要參加居民基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村居民，住院合乎規(guī)定的費用均可通過居民大病保險給予補償，最高補償限額為20萬元。
去年，新農(nóng)合大病保險工作在臨沂市啟動，超過872萬參合農(nóng)民享受到這項一惠民政策，共募集新農(nóng)合大病保險基金1.3億元。公開數(shù)據(jù)顯示，2013年，臨沂市共為6.46萬人次補償大病保險1.01億元，有效減輕了大病患者負擔，放大了新農(nóng)合政策效應。
大病保險只在新農(nóng)合中開展，未能覆蓋到臨沂的城鎮(zhèn)居民，城鎮(zhèn)居民什么時候才能參加大病保險？3月19日，省政府辦公廳印發(fā)《關于開展居民大病保險工作的意見》。新規(guī)規(guī)定，居民大病保險的保障對象為參加居民基本醫(yī)療保險的參保人員。這意味著，只要參加居民基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民都被納入其中，臨沂超過100萬城鎮(zhèn)居民也將享受這一惠民政策。
《意見》規(guī)定，居民大病保險采取按醫(yī)療費用額度補償?shù)霓k法，參保居民一個醫(yī)療年度發(fā)生的住院(含門診慢性病)醫(yī)療費用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險補償后，個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過居民大病保險起付標準的部分，由居民大病保險給予補償，突破原新農(nóng)合大病保險20個病種的限制。
居民大病保險起付標準參照我省上一年度居民年人均可支配收入情況確定，實際支付比例不低于50%。具體補償方案通過公開招標或談判確定。2014年，起付標準為1萬元，起付標準以上個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，按醫(yī)療費用的數(shù)額分段給予補償。個人負擔合規(guī)醫(yī)療費1萬元以上10萬元以下部分給予不低于50%的補償，10萬元以上部分給予不低于60%的補償，個人年最高補償限額為20萬元。
居民大病保險合規(guī)醫(yī)療費用具體范圍，由省人力資源社會保障廳根據(jù)有關規(guī)定確定。2014年，大病保險合規(guī)醫(yī)療費用范圍，按合并后的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和原新農(nóng)合藥品目錄、診療項目目錄、服務設施目錄執(zhí)行，合并后的藥品目錄比新農(nóng)合目錄增加1260種，農(nóng)民也將享受更多實惠。
此外，在居民基本醫(yī)療保險補償、居民大病保險補償?shù)幕A上，民政、衛(wèi)生和計生部門對救助對象再按規(guī)定給予一定救助。
頭條鏈接
籌資標準每人32元
根據(jù)《意見》，居民大病保險資金從居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥，由居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構按規(guī)定撥付至商業(yè)保險機構。不需要參合居民額外繳納。
去年，新農(nóng)合大病保險的個人籌資標準為15元。2014年居民大病保險籌資標準為每人32元。逐步建立和完善基金劃撥、個人繳費等多渠道籌資機制，不斷增強保障能力。
據(jù)了解，該籌資標準根據(jù)我省基本醫(yī)療保險籌資能力和保障水平、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況以及大病保險保障水平等因素測算確定。
20類大病今年單獨補償
去年，患有20類重大疾病的臨沂參合農(nóng)民通過大病保險獲得補償。新規(guī)指出，對農(nóng)村居民患兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病等20類重大疾病發(fā)生的醫(yī)療費用，2014年單獨進行補償。
所發(fā)生的醫(yī)療費用經(jīng)居民基本醫(yī)療保險補償后，個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用1萬元以上的部分給予73%補償，1萬元以下的部分給予17%補償，個人年最高補償限額為20萬元。城鎮(zhèn)居民患20類重大疾病的，也按上述規(guī)定執(zhí)行。
2014年因重大疾病醫(yī)療保險政策過渡產(chǎn)生的超出籌資標準32元以上的大病保險資金缺口，由居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)政府負擔。自2015年起，居民大病保險不再執(zhí)行20類重大疾病補償政策，統(tǒng)一按醫(yī)療費用額度進行補償。
免責聲明：凡本站注明 “來自：XXX（非家在臨沂網(wǎng)）”的新聞稿件和圖片作品，系本站轉(zhuǎn)載自其它媒體，轉(zhuǎn)載目的在于信息傳遞，并不代表本站贊同其觀點和對其真實性負責。如有新聞稿件和圖片作品的內(nèi)容、版權以及其它問題的，請聯(lián)系本站新聞中心，郵箱：405369119@qq.com
