12日，金雀山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門診，醫(yī)生為患者做診斷。

　　相信不少人到醫(yī)院就醫(yī)都有這樣的經(jīng)歷：不管大小病都愿意到大醫(yī)院去，導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患，一號(hào)難求。與此相比，社區(qū)醫(yī)院卻門庭冷落，業(yè)務(wù)清淡。這一冷一熱，不僅造成了公共醫(yī)療資源大量浪費(fèi)，也造成了不少患者看病難，看病貴。我國(guó)醫(yī)改的一個(gè)重要內(nèi)容就是實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，也就是每個(gè)中國(guó)公民，無論其性別、年齡、種族、職業(yè)、收入水平，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。而擔(dān)負(fù)著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主要單位是包括社區(qū)醫(yī)院在內(nèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，目前我市一些社區(qū)醫(yī)院實(shí)行了“藥品零差價(jià)”、“先看病后交錢”、“新農(nóng)合報(bào)銷”等諸多優(yōu)惠政策，居民的就醫(yī)觀念在逐漸改變。由于多種原因，社區(qū)醫(yī)院在推行公共衛(wèi)生服務(wù)時(shí)遭遇信任難，服務(wù)難等諸多問題。同時(shí)，也存在社區(qū)全科醫(yī)生數(shù)量少、工作量大，學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，晉職稱難等問題

居民的轉(zhuǎn)變 “大病到醫(yī)院、小病到社區(qū)”

　　11月12日，記者來到金雀山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。在全科門診，記者看到幾名患者正在就診。

　　張乃會(huì)是普村人，她患有高血壓，經(jīng)常到這里測(cè)量血壓，就自己的病情進(jìn)行咨詢。清泉小區(qū)的居民孫恩杰因?yàn)楦忻皝砩鐓^(qū)醫(yī)院就診，“平時(shí)妻子、孩子和父母如果感冒、發(fā)燒，都來這邊治療。”孫恩杰說，一方面這里離家近；另一方面大醫(yī)院看病的人太多，不方便。而社區(qū)醫(yī)院治療這些常見病不比大醫(yī)院差，花錢也不多。

　　“社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院的門診量根本沒法比，但是隨著社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的完善、醫(yī)療水平的提高，并實(shí)施了諸多優(yōu)惠便民政策，居民的就醫(yī)觀念在逐漸改變，來社區(qū)醫(yī)院看病的人越來越多。”周芳俊是名參加工作十多年的全科醫(yī)生，她說，這幾年，金雀山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面對(duì)所有就診者實(shí)行藥品零差價(jià)，對(duì)蘭山區(qū)居民實(shí)行“先看病，后交錢”、對(duì)參合農(nóng)民實(shí)行新農(nóng)合報(bào)銷，并且開展了“家庭病床”、上門服務(wù)等便民措施，附近很多居民都愿意到社區(qū)醫(yī)院來看病。“1997年的時(shí)候，門診一天，我才能看三個(gè)病人；現(xiàn)在少則四五十人，多則近百人。”周芳俊說，這說明一些人已有了“大病到醫(yī)院、小病到社區(qū)”的觀念，但是還有一部分人對(duì)社區(qū)醫(yī)院不信任，不管得了什么病都愿意到大醫(yī)院去治療。

　　金雀山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副院長(zhǎng)劉勁旅告訴記者，整個(gè)服務(wù)中心共有25張病床，少的時(shí)候能住三五個(gè)病人，多的時(shí)候能住到十五六個(gè)。“這些病床其實(shí)就是日間觀察病床，社區(qū)醫(yī)院就是以常見病和簡(jiǎn)單病的康復(fù)治療為主。”

醫(yī)生的尷尬：居民不了解、不信任

　　據(jù)了解，金雀山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共有1個(gè)中心、9個(gè)服務(wù)站，33名全科醫(yī)生，負(fù)責(zé)轄區(qū)13.58萬人的公共衛(wèi)生服務(wù)。每個(gè)社區(qū)或居委都有一名全科醫(yī)生專門負(fù)責(zé)。每周的二、四、六這三天，全科醫(yī)生都會(huì)深入各自負(fù)責(zé)的社區(qū)，為居民做公共衛(wèi)生服務(wù)，如免費(fèi)測(cè)量血壓、血糖，健康指導(dǎo)、慢性病回訪等。

　　12日，記者跟隨兩名全科醫(yī)生來到南坦小區(qū)。在5號(hào)樓1單元，兩名全科醫(yī)生敲開了一戶居民的家門。“我們是金雀山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生，想為您免費(fèi)測(cè)量血壓和血糖，幫您建立健康檔案。”當(dāng)說明自己的來意后，屋里的老年人并沒有讓兩名醫(yī)生進(jìn)門，而是說了聲“不需要”，就將大門關(guān)上了。

　　“根據(jù)居民到社區(qū)醫(yī)院就診時(shí)留下的信息，我們大致了解居民的健康狀況，然后通過電話預(yù)約或是直接上門，為居民提供服務(wù)，這一切都是免費(fèi)的。”全科醫(yī)生連文濤說，他們一天能走訪十多戶，但是能進(jìn)門的也就四五戶，有的居民在電話里就直接拒絕了，有的明明在家卻敲不開門。

　　“很多時(shí)候，我們想讓居委、社區(qū)幫助統(tǒng)計(jì)轄區(qū)內(nèi)居民的健康情況，但是很難取得他們的配合和支持，我們只能自己上門了解。”連文濤說。

　　“按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，為轄區(qū)居民服務(wù)，服務(wù)對(duì)象主要包括0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者，這是社區(qū)醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容。”連文濤說，今年我國(guó)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)為25元，由國(guó)家、省、市、區(qū)四級(jí)政府分別出資，由社區(qū)醫(yī)院提供服務(wù)，這是件為民利民的好事。但是在實(shí)際工作中，很多居民對(duì)此政策不了解，他們參與的積極性不高，對(duì)社區(qū)醫(yī)生不信任、不認(rèn)可，所以公共衛(wèi)生服務(wù)很難開展。連文濤說，在工作中，他們制作相關(guān)宣傳材料，入戶發(fā)放、隨患者就診發(fā)放，但實(shí)際效果并不好。

　　“上門服務(wù)常吃閉門羹，居民對(duì)醫(yī)生冷眼相待，我認(rèn)為，其中一個(gè)重要的原因是政策宣傳力度不夠，相關(guān)單位的支持力度也不夠，導(dǎo)致居民不了解公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容。”劉勁旅說。

　　劉勁旅建議，各級(jí)政府應(yīng)采取通俗易懂、活潑多樣的形式來宣傳公共衛(wèi)生服務(wù)，通過政府的公信力讓基層群眾知曉明白此政策。此外，應(yīng)把公共衛(wèi)生服務(wù)納入政府的年度考核范圍，這樣才能有效取得各級(jí)部門的支持和配合，更能將此惠民政策落到實(shí)處，真正讓基層群眾受益。