記者從臨沂市人社部門獲悉，日前，我市出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范轉(zhuǎn)外就診醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷流程的通知》，以進(jìn)一步規(guī)范轉(zhuǎn)外就診醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷流程，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)防控能力。
據(jù)介紹，轉(zhuǎn)外就診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷必須提供所需的材料。其中，轉(zhuǎn)外(異地)門急診及慢性病類費(fèi)用需提供慢性病相關(guān)證件、處方原件、門急診發(fā)票原件等。住院費(fèi)用類要提供轉(zhuǎn)診(異地)備案表、住院費(fèi)用發(fā)票原件、病歷復(fù)印件、費(fèi)用明細(xì)匯總單、參?；颊呱矸葑C復(fù)印件、社?？?無社?？ǖ男杼峁┍救算y行卡復(fù)印件)等。
根據(jù)要求，各縣區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各商業(yè)保險(xiǎn)縣區(qū)公司、人社所及有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)初審、復(fù)核及基金支出確認(rèn)等各環(huán)節(jié)工作職責(zé)，重點(diǎn)做好參?；颊咝畔⒋_認(rèn)、費(fèi)用審核結(jié)算及基金支付相關(guān)工作。
據(jù)悉，小額醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷流程為，人員信息審核確認(rèn)、費(fèi)用票據(jù)資料審核確認(rèn)、費(fèi)用報(bào)銷。對(duì)經(jīng)審核、復(fù)核屬實(shí)的參?；颊哚t(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)格按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄規(guī)定按明細(xì)項(xiàng)目錄入市社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)報(bào)銷、打印結(jié)算單，并按要求及時(shí)撥付相關(guān)費(fèi)用。
加強(qiáng)大額醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷管理。據(jù)了解，對(duì)費(fèi)用總額在1萬元及以上的醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)材料，按“先核實(shí)、后報(bào)銷”工作制度，建立健全重點(diǎn)轉(zhuǎn)外醫(yī)療費(fèi)用情況調(diào)查落實(shí)工作機(jī)制。
沂蒙晚報(bào)記者 唐麗麗
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