10月17日，臨沂市醫(yī)療保障局召開新聞發(fā)布會，通報我市居民醫(yī)保相關政策調整情況。記者從會上了解到，我市提高居民大病保險保障水平，我市居民大病保險起付標準統(tǒng)一由1.2萬元降至1萬元，同時提高大病保險補償比例。

為落實今年政府工作報告中關于“繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險保障水平”的要求和上級有關文件精神，市醫(yī)保局、財政局、稅務局聯(lián)合下發(fā)《關于做好2019年居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，對我市居民醫(yī)保相關政策進行調整。

提高居民大病保險籌資標準。在2018年每人每年66元的基礎上，新增15元，2019年我市居民大病保險按人均81元籌資，所需資金從統(tǒng)籌基金中劃撥，個人不另外繳費。在不增加參保居民個人負擔的前提下，進一步提高居民大病保險保障水平，進一步減輕大病患者、困難群眾醫(yī)療負擔。

提高居民大病保險保障水平。我市居民大病保險起付標準統(tǒng)一由1.2萬元降至1萬元，同時提高大病保險補償比例，具體為：個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用起付標準1萬元以上、10萬元以下的部分報銷比例提高到60%，10萬元（含）以上、20萬元以下部分報銷比例提高到65%，20萬元（含）以上、30萬元以下的部分報銷比例提高到70%，30萬元（含）以上部分報銷比例提高到75%。一個醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險每人最高給予40萬元的補償。這一政策調整，居民大病保險2019年預計多支出1.36億元。

提高貧困人口大病保險待遇。對建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員、重度殘疾人等貧困人口，實行居民大病保險“一降低一提高一取消”的傾斜政策，具體為：貧困人口大病保險起付標準統(tǒng)一降低至5000元，統(tǒng)一提高各段報銷比例（比普通居民每段高出5-10個百分點），個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用5000元（含）以上、10萬元以下部分報銷比例為65%，10萬元（含）以上、30萬元以下的部分報銷比例為75%，30萬元（含）以上部分報銷比例為85%。取消原有的最高支付限額50萬元，實行上不封頂，進一步減輕貧困人口大病醫(yī)療負擔。這一政策調整，貧困人口大病保險2019年預計多支出3500多萬元。

明確2020年度居民醫(yī)療保險個人繳費標準。根據(jù)國家關于居民醫(yī)保個人繳費標準不低于250元的要求，2020年我市居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準統(tǒng)一為250元。

據(jù)了解，我市將根據(jù)新的籌資標準對2020年居民醫(yī)保待遇進行調整。將統(tǒng)一實行普通門診統(tǒng)籌政策，參保居民在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含一體化村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）普通門診發(fā)生的合規(guī)醫(yī)藥費用，由門診統(tǒng)籌基金按照50%比例報銷，每人每年普通門診統(tǒng)籌最高限額統(tǒng)一由原來的120元提高到不低于個人繳費標準。

同時，我市居民門診慢性病病種將由33種擴大到52種，確認定點醫(yī)院擴大到34家，實行門診慢性病資格確認備案，流程簡化為參保人員只需提供相關病歷等申辦材料、符合政策規(guī)定的直接由受理的確認定點醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機構進行確認備案即可完成，通過醫(yī)保信息系統(tǒng)身份標識后、次日即可享受待遇，不再由醫(yī)院組織專門查體和鑒定，不再發(fā)放門診慢性病證件。